Endormissement • Réveils nocturnes • Réveil précoce • Sommeil non réparateur • Ruminations • Insomnie • Fatigue • Appréhension du coucher •
Quand dormir devient difficile
Difficultés d’endormissement, réveils nocturnes ou précoces, sommeil léger ou peu réparateur : les troubles du sommeil peuvent prendre des formes très différentes.
Quand dormir devient une préoccupation
Après plusieurs nuits difficiles, la peur de ne pas dormir peut s’installer. Le sommeil devient alors un enjeu que l’on surveille, anticipe et cherche parfois à contrôler.
Pourquoi le sommeil peut-il se dérégler ?
Stress, événements de vie, changements de rythme, environnement, habitudes ou facteurs physiologiques : notre sommeil est sensible à de nombreux équilibres.
Quand les nuits débordent sur les journées
Fatigue, difficultés de concentration, irritabilité ou baisse d’énergie : lorsque le sommeil est perturbé durablement, ses effets peuvent se faire sentir bien au-delà de la nuit.
Sortir de la lutte avec le sommeil
Dormir ne se commande pas. Retrouver des nuits plus sereines passe parfois par moins de contrôle, moins d’anticipation et davantage de confiance dans un processus qui se fait naturellement.
L’hypnose et les troubles du sommeil
L’hypnose peut aider à agir sur certains mécanismes qui entretiennent les difficultés : vigilance, ruminations, stress, appréhension du coucher ou automatismes installés.
Quand faut-il consulter un professionnel de santé ?
Tous les troubles du sommeil ne relèvent pas du même accompagnement. Certains symptômes ou certaines situations nécessitent d’abord un avis ou une exploration médicale.
Le sommeil à travers les âges et les situations
Insomnie, anxiété, dépression, enfance, adolescence, rythmes décalés… Le sommeil évolue avec l’âge, les périodes de vie et ce que nous traversons.
COMPRENDRE LES TROUBLES DU SOMMEIL
Quand dormir devient difficile
Nous ne dormons pas tous de la même manière, et nos nuits ne se ressemblent pas toujours. Il est normal que le sommeil varie selon les périodes de vie, les événements traversés, notre état physique ou émotionnel. Une nuit difficile, ou même quelques nuits moins bonnes, ne signifie donc pas nécessairement qu’un trouble du sommeil s’installe.
Mais parfois, les difficultés se répètent. Pour certaines personnes, c’est l’endormissement qui devient compliqué : la fatigue est bien présente, mais le sommeil tarde à venir. Pour d’autres, ce sont des réveils au cours de la nuit, avec parfois beaucoup de difficulté à se rendormir. D’autres encore ouvrent les yeux très tôt le matin, bien avant l’heure souhaitée.
Il arrive également que l’on dorme suffisamment longtemps sans avoir la sensation d’avoir réellement récupéré. Le sommeil paraît léger, fragmenté ou peu réparateur, et le réveil s’accompagne déjà d’une impression de fatigue.
Parler de « troubles du sommeil » recouvre donc des réalités très différentes. Leur fréquence, leur durée, leur intensité mais aussi leurs répercussions dans la journée permettent de mieux comprendre la place qu’ils ont progressivement prise dans le quotidien.
Mal dormir ne signifie pas toujours ne pas dormir. C’est parfois ne plus retrouver, dans ses nuits, le repos dont on a besoin.
LE CERCLE DU SOMMEIL
Quand dormir devient une préoccupation
Après plusieurs nuits difficiles, il est naturel de commencer à s’inquiéter. On se demande si l’on va réussir à dormir, on regarde l’heure, on calcule le temps qu’il reste avant le réveil ou l’on anticipe déjà la fatigue du lendemain.
Peu à peu, le coucher peut alors changer de signification. Ce qui était jusque-là un moment ordinaire devient un rendez-vous avec une question : « Est-ce que je vais réussir à dormir cette nuit ? » L’attention se porte davantage sur les sensations, les pensées, les bruits ou les premiers signes du sommeil que l’on espère voir arriver.
Cette surveillance peut maintenir un niveau de vigilance peu compatible avec le relâchement nécessaire à l’endormissement. Plus le sommeil devient important, plus on peut chercher à le provoquer, à le contrôler ou à mettre en place des stratégies pour éviter une nouvelle mauvaise nuit. Or le sommeil reste un processus que l’on ne peut pas commander volontairement.
Un cercle peut ainsi progressivement s’installer : une mauvaise nuit nourrit l’appréhension de la suivante, cette appréhension augmente la vigilance au moment du coucher, et chaque nouvelle difficulté semble confirmer qu’il existe désormais un problème avec le sommeil.
Cela ne signifie pas que l’insomnie serait « dans la tête » ou qu’il suffirait de ne plus y penser. Cela signifie simplement qu’à la difficulté initiale peuvent parfois s’ajouter des mécanismes d’anticipation et de vigilance qui contribuent à la maintenir.
Parfois, ce n’est plus seulement le sommeil qui est difficile : c’est toute l’attention portée à la nuit qui finit par empêcher de la laisser venir naturellement.
CE QUI PERTURBE NOS NUITS
Pourquoi le sommeil peut-il se dérégler ?
Notre sommeil n’est pas un mécanisme isolé. Il évolue tout au long de la vie et reste sensible à notre rythme, à notre environnement, à notre état physique comme à ce que nous traversons.
Une période de stress, des préoccupations importantes, un événement de vie, un deuil, une séparation ou un changement professionnel peuvent temporairement perturber les nuits. Lorsque l’esprit reste mobilisé par ce qui s’est passé ou par ce qui pourrait arriver, le passage vers le sommeil peut devenir plus difficile.
Nos rythmes ont également leur importance. Horaires irréguliers, travail de nuit, décalage horaire, changements d’habitudes ou exposition à la lumière peuvent modifier les repères qui participent à l’organisation de notre rythme veille-sommeil. L’âge joue lui aussi un rôle : le sommeil d’un enfant, d’un adolescent, d’un adulte ou d’une personne plus âgée ne fonctionne pas exactement de la même manière.
Certaines douleurs, maladies, modifications hormonales, médicaments ou troubles spécifiques du sommeil peuvent également être à l’origine de nuits perturbées. Comprendre ce qui se passe suppose donc de s’intéresser à la personne dans son ensemble, à son histoire et au contexte dans lequel les difficultés sont apparues.
Il n’existe pas une cause unique au mauvais sommeil. Plusieurs facteurs peuvent se combiner, évoluer avec le temps ou continuer à agir alors même que l’élément déclencheur initial a disparu.
Comprendre ses nuits, c’est souvent commencer par regarder ce qui a changé autour d’elles.
LES RÉPERCUSSIONS
Quand les nuits débordent sur les journées
Lorsque les mauvaises nuits se répètent, leurs effets ne s’arrêtent pas au moment où l’on quitte son lit. La fatigue peut progressivement accompagner les journées et modifier la manière dont on pense, ressent, travaille ou interagit avec les autres.
Le manque de sommeil peut rendre la concentration plus difficile, ralentir certaines capacités d’attention ou de mémorisation et donner la sensation de fonctionner en permanence avec moins de ressources. Les tâches habituelles demandent davantage d’efforts et il peut devenir plus compliqué de rester disponible, efficace ou simplement motivé.
Les émotions peuvent également être plus difficiles à réguler. Irritabilité, impatience, sensibilité accrue, découragement ou anxiété peuvent apparaître ou s’intensifier lorsque l’organisme manque durablement de récupération. À leur tour, ces difficultés peuvent peser sur la vie professionnelle, scolaire, familiale ou sociale.
Lorsque les troubles persistent, sommeil et santé psychique peuvent aussi s’influencer mutuellement. Anxiété, dépression ou certaines périodes de grande vulnérabilité peuvent perturber le sommeil ; inversement, des troubles du sommeil durables peuvent contribuer à fragiliser l’équilibre psychologique. Ces liens méritent d’être considérés sans réduire l’un à la conséquence automatique de l’autre.
C’est aussi pour cette raison qu’un trouble du sommeil qui dure, s’aggrave ou entraîne des répercussions importantes mérite d’être pris au sérieux et, lorsque cela est nécessaire, évalué par un professionnel de santé.
Prendre soin de son sommeil, ce n’est pas seulement chercher de meilleures nuits : c’est aussi préserver les ressources dont nous avons besoin pendant nos journées.
RETROUVER DE LA CONFIANCE
Sortir de la lutte avec le sommeil
Lorsque dormir est devenu difficile, il est naturel de chercher des solutions : se coucher plus tôt, essayer de « faire le vide », surveiller les signes de fatigue, calculer ses heures de sommeil ou multiplier les rituels. Toutes ces tentatives poursuivent le même objectif : enfin réussir à mieux dormir.
Pourtant, le sommeil a ceci de particulier qu’il ne répond pas à la volonté. On peut décider de se mettre au lit et de fermer les yeux, mais pas du moment précis où l’on va s’endormir. Plus dormir devient un objectif à atteindre, plus chaque nuit risque alors d’être vécue comme une réussite ou un échec.
Retrouver un rapport plus serein au sommeil peut donc passer par un autre chemin : diminuer progressivement la surveillance et l’anticipation, mais aussi retrouver ses propres repères. Reconnaître les signes de fatigue, mieux comprendre son rythme et identifier ce qui favorise ou perturbe ses nuits, sans transformer chaque recommandation en une nouvelle règle à respecter parfaitement.
Il ne s’agit pas de garantir des nuits identiques ni de ne plus jamais mal dormir. Il s’agit plutôt de permettre au sommeil de reprendre progressivement une place plus naturelle, sans qu’il soit nécessaire de chercher constamment à le provoquer.
Retrouver confiance dans son sommeil, c’est parfois cesser d’essayer de le réussir pour recommencer à le laisser venir.
L’ACCOMPAGNEMENT
L’hypnose et les troubles du sommeil
L’hypnose thérapeutique peut trouver sa place dans l’accompagnement de certains troubles du sommeil, notamment lorsque les difficultés sont associées au stress, aux ruminations, à une forte vigilance ou à une appréhension progressivement installée autour du coucher.
Le travail ne consiste pas à « faire dormir » sous hypnose. Il vise plutôt à agir sur certains mécanismes qui peuvent contribuer à entretenir les difficultés : tensions, pensées très présentes, attention portée aux sensations ou associations devenues automatiques autour du coucher et de la nuit.
Lorsque le lit ou la nuit sont progressivement devenus synonymes d’attente, de tension ou d’échec, l’accompagnement peut ainsi aider à faire évoluer la manière dont ces moments sont vécus.
Chaque situation reste différente. L’accompagnement est donc adapté à votre histoire, à la manière dont les difficultés se sont installées et à ce qui contribue aujourd’hui à les maintenir.
L’objectif n’est pas d’imposer le sommeil, mais de travailler sur ce qui peut empêcher de le laisser venir naturellement.
Et lorsque les troubles du sommeil sont liés à un événement traumatique ?
Certaines difficultés de sommeil apparaissent ou s’intensifient à la suite d’un événement traumatique : réveils en sursaut, cauchemars, peur de s’endormir, état d’alerte persistant ou sommeil devenu particulièrement léger et vigilant.
Dans ces situations, le travail ne porte pas nécessairement sur le sommeil lui-même. Lorsque les troubles sont liés aux conséquences d’un événement traumatique, l’EMDR peut être envisagé pour travailler sur l’expérience à l’origine de cet état d’alerte et sur les réactions qui continuent à se manifester dans le présent.
Le choix de l’approche dépend toujours de votre histoire, de ce qui entretient aujourd’hui les difficultés et de ce qui apparaît le plus pertinent au cours de l’accompagnement.
LES BONS REPÈRES
Quand faut-il consulter un professionnel de santé ?
Les difficultés de sommeil sont fréquentes et peuvent apparaître ponctuellement au cours de la vie. Mais lorsqu’elles persistent, deviennent très importantes ou s’accompagnent d’autres symptômes, il peut être nécessaire d’en rechercher l’origine avec un médecin.
Certains troubles du sommeil ont en effet des causes qui nécessitent une évaluation spécifique. C’est notamment le cas lorsqu’une apnée du sommeil est suspectée, en présence de ronflements importants associés à des pauses respiratoires, de sensations inhabituelles ou d’un besoin irrépressible de bouger les jambes au repos, ou encore lorsque la somnolence dans la journée devient particulièrement marquée.
Un avis médical est également important lorsqu’un trouble du sommeil apparaît brutalement sans raison identifiée, s’installe durablement, se dégrade ou retentit fortement sur la vie quotidienne. Le médecin pourra rechercher d’éventuels facteurs physiologiques, pathologiques ou médicamenteux et, si nécessaire, orienter vers une consultation ou un centre spécialisé du sommeil.
Cette évaluation n’exclut pas nécessairement un accompagnement complémentaire. Lorsque des mécanismes de stress, de vigilance, de ruminations ou d’appréhension se sont associés au trouble initial, ils peuvent parfois être travaillés parallèlement ou dans un second temps, en fonction de la situation.
L’hypnose thérapeutique ne se substitue donc ni au diagnostic ni aux traitements médicaux lorsqu’ils sont indiqués. Elle intervient dans son propre champ, en complément lorsque cela est pertinent.
Bien accompagner un trouble du sommeil, c’est aussi savoir distinguer ce qui peut être travaillé au cabinet de ce qui nécessite d’abord un regard médical.
Quelques situations fréquemment accompagnées
Le sommeil à travers les âges et les situations
Le sommeil évolue avec l’âge, les périodes de vie et ce que nous traversons. Une même difficulté peut ainsi recouvrir des réalités très différentes et mériter d’être regardée sous plusieurs angles.
Les thématiques ci-dessous permettent d’approfondir certains de ces mécanismes. Vous retrouverez également dans les Ressources des articles pour mieux comprendre le sommeil, ses équilibres et les difficultés qui peuvent parfois s’installer.
Avoir du mal à s’endormir ponctuellement n’est pas nécessairement une insomnie. Lorsque les difficultés deviennent régulières, qu’elles s’installent dans le temps et qu’elles ont des répercussions dans la journée, il devient important de comprendre ce qui les déclenche mais aussi ce qui peut contribuer à les maintenir.
Bien dormir ne signifie pas nécessairement dormir d’une seule traite. Les réveils font naturellement partie du sommeil. Ils deviennent davantage problématiques lorsqu’ils sont fréquents, prolongés, difficiles à vivre ou qu’ils empêchent de retrouver une récupération suffisante.
La nuit, les sollicitations extérieures diminuent et certaines pensées peuvent soudain prendre beaucoup plus de place. Préoccupations, scénarios, listes de choses à faire ou événements de la journée peuvent alors maintenir un état d’activation au moment même où l’on souhaiterait pouvoir relâcher.
Stress et sommeil entretiennent des liens étroits. Une période de tension peut perturber les nuits ; des nuits répétitivement difficiles peuvent à leur tour diminuer nos ressources et nous rendre plus sensibles au stress. Lorsque ce cercle s’installe, travailler uniquement sur le moment du coucher ne suffit pas toujours.
Les modifications du sommeil sont fréquentes au cours d’un épisode dépressif : difficultés d’endormissement, réveils précoces, sommeil fragmenté ou, au contraire, besoin de dormir davantage. Les relations entre sommeil et dépression sont complexes et nécessitent une prise en charge adaptée lorsque les symptômes dépressifs sont présents.
Le sommeil de l’enfant évolue avec son développement. Difficultés de séparation au coucher, peurs, réveils nocturnes, changements de rythme ou événements familiaux peuvent temporairement perturber les nuits. L’accompagnement tient alors compte de l’âge de l’enfant, de son environnement et de la place des parents.
À l’adolescence, les rythmes de sommeil se modifient naturellement et l’endormissement tend notamment à se décaler. Lorsque ces changements rencontrent les horaires scolaires, les activités, les écrans ou un besoin accru de sommeil, les réveils peuvent devenir difficiles et une dette de sommeil s’installer progressivement.
Travail de nuit ou en horaires décalés, voyage et jet lag, changements réguliers d’emploi du temps ou exposition à la lumière peuvent perturber les repères qui organisent notre rythme veille-sommeil. Comprendre le fonctionnement de cette horloge interne permet aussi de mieux comprendre pourquoi notre sommeil ne dépend pas uniquement de notre niveau de fatigue.
Il n’existe pas un sommeil idéal identique pour tous : il existe des rythmes, des besoins et des difficultés qu’il faut d’abord comprendre pour pouvoir les accompagner justement.
PRENONS LE TEMPS D'EN PARLER
Retrouver des nuits plus sereines
Lorsque les difficultés de sommeil prennent trop de place, il n’est pas toujours simple de savoir ce qui les entretient ni par où commencer.
Un premier échange permet de faire le point sur ce que vous vivez, de mieux comprendre votre problématique et d’envisager l’accompagnement le plus adapté à votre situation.
Si vous souhaitez échanger sur votre situation ou débuter un accompagnement, vous pouvez prendre rendez-vous directement en ligne.
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